小哈妮的部落格

一下子跳過國小-國中-高二上學期的113年12月31日.........辦休學了！

這十年，到底是怎麼過來的呀？

小一，為了要運動，也便於下課後運動，塞進了羽球隊，就在寒假前１天，陳老師來說不收她了，她沒球感，又難管，球隊非安親班.......

於是緊急找寒假去處，已忘記是安置何處了（可能又是大同幼兒園吧）！

下學期，只能報社團，每週兩次。其餘時間，報足球及跳繩。

一．參加學校課後安親班～16:00pm（週三半天）

（有足球版）  

（無足球版）

去年五月開始頻繁的妥瑞症狀，讓我有天塌下來的感覺！

怪自已，怪幼稚園老師，怪東怪西．．．．

上網爬文發現大量運動可改善妥瑞症狀，恰巧得知小學裡有每天特訓的羽毛球校隊，於是開始拜託關說．．．．

剛開始，陳老師聽完哈妮的情況後，很客氣地接納哈妮入隊；

而我也三不五時送個小禮（正逢中秋節）！

http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/encyclopedia/book6-17.htm

「EB病毒感染」。燒退了之後的第2天，立民突然腹脹如鼓，尤其是剛吃完東西的時候。早上起來時好像還好，一吃飯，只要幾口就會肚子痛，然後可以看到肚子脹得好大好大。這種情形到夜晚來臨時更形嚴重，脹到連呼吸都會覺得有一點困難。第2天早上，肚子還好，可是吃東西後，前一天的情形又重演一次。這家醫院的醫師幫他做了一些檢查，包括腹部X光、腹部超音波、上消化道X光攝影，只是，除了X光看到胃很脹以外，其他所有的報告都顯示無重大異常。由於吃藥沒什麼進步，檢查又無確定的答案，這是所謂的「胃癱」，是因某個原因造成胃的神經受損，導致胃無法做正常之運動，因此每次一吃東西，就會使胃造成「交通阻塞」，就癱在那兒了。

慢性胃擴張
慢性的胃擴張，又稱「胃癱」，以往常見於糖尿病的病人身上；但也偶見於感染以後的合併症，只是通常在原發性疾病獲得改善以後，才開始出現症狀，雖然不像急性胃擴張那麼「毒性」的感覺，但病人常因腹脹而致腹痛、無法正常進食，而且常會延續一段時間。可以藥物處理，必要時須禁食，改以靜脈營養液輸注，但很少需要用到此種處理方式。

造成脹氣的原因
胃擴張或胃癱只是脹氣的眾多原因之一。事實上，尚有許多毛病會引起腹脹氣。腹脹氣的嬰幼兒常哭鬧不安、食慾減少、打嗝及較多的肛門排氣。大孩子則以腹痛為主要表徵。從事小兒科工作二十餘年，看過無數兒童慢性腹痛的病例。而在這些病人中，經過詳細檢查，確定沒有器官性疾病者，高達85％以上，這些功能性腹痛的小病人則有相當高的比例和腹脹氣有關。因此，底下就常見的慢性脹氣（心因性除外）做簡單介紹。
要了解病人脹氣的原因，首先要了解病人的脹氣是在胃腸道的哪一段？

一、胃的脹氣
通常可看到肚臍上方圓圓鼓鼓的。
上述之「胃癱」固然會引起胃脹氣，然而臨床上吞食太多的空氣反而是小兒胃脹氣常見的主因。
學齡或學齡前兒童如果有「一面吃東西，一面愛說話」的習慣，這時會因同時吞食過多的空氣而致胃脹氣，臨床上以上腹脹氣、很會打嗝為多，有時會以食慾不振出現。
另外，容易緊張的小孩也常會因為不自覺地吞囗水，因而同時吞入了大量空氣而造成胃脹氣。
至於以奶瓶哺育的嬰兒，如果奶嘴洞口大小不配合，空氣也會經由奶嘴縫隙吸入而導致脹氣。通常是因奶嘴洞太小，致使嬰兒在吸奶時，由於用力吸吮而吞入太多的空氣；但是當奶嘴洞太大而使幼兒喝奶過猛時，也會吞入過多的空氣。吸吮時，過爛的奶嘴易造成扁塌，也是常見幼兒吞食過多空氣而致脹氣的原因。預防的主要辦法是必須要有正確的餵奶技巧，並且在餵食後有適當的排氣。

二、腸脹氣
Ⅰ、酸鹼中和
「胃酸」和「胰液」中和以後，會產生二氧化碳；食物中的「脂肪」分解以後，變成脂肪酸，也會和胰液中和，產生二氧化碳。因此，消化性潰瘍的病人會脹氣和打嗝，常是因過多的胃酸在十二指腸與胰液中和，產生大量的氣體所致。有人吃了油膩的大餐之後會脹氣，也是因脂肪酸和胰液中和，產生二氧化碳所造成。由於油膩的東西會使胃的排空變慢，會造成胃的脹氣，而消化性潰瘍的病人，如果又吃油膩食物，這種情形會更明顯。
Ⅱ、食物之消化、吸收不良
食物消化不良或沒有被完全吸收，會被我們的腸內菌發酵，產生大量的氣體。這些氣體量如果超過小腸排除的負荷量，就會導致小腸的脹氣，臨床上以肚臍周圍及下腹部脹氣為主。如眾所知，腸炎發生時會造成腹脹氣，就是這個緣故。通常大孩子，尤其是東方民族5歲以上的大孩子，常合併有乳糖不耐症，如果每天喝很多鮮奶，往往因乳糖不能吸收，而這些乳糖再經過腸內菌的發酵，產生過量的氣體，小腸脹氣就發生了！
乳糖不耐症固然是腸炎之後常見的合併症，但是東方民族的大孩子或大人之乳糖不耐症，則通常和腸炎無關，稱之為「種族性的乳糖不耐症」，病人必須吃不含乳糖的食物才不會腹瀉、腹脹。如果想不脹氣，又想取得牛奶中之營養，那麼，就必須選擇「低乳糖牛奶」或「優酪乳」等產品。

Ⅲ、腸阻塞
當腸子阻塞時，阻塞段之前部分的腸子必然會脹大，也必然造成脹氣。「完全性腸阻塞」所造成的脹氣通常是急性的，病人如果沒有接受即時開刀，通常會導致腸子壞死，以致有生命危險。因此臨床上腸阻塞所造成的慢性腹脹，通常是「不完全性」的腸阻塞，譬如小腸旋轉異常、粘黏性腸阻塞……等。
Ⅳ、胃腸蠕動神經障礙
這類毛病可分為兩類，一是腸胃道缺乏神經節，即所謂的「腸無神經節結症」（請參閱第30章「先天性巨結腸症」部分）；第二類則是腸胃道的神經節細胞功能失常，這類病人之小腸或大腸切片檢查均具有神經節細胞，然而功能失常，甚至完全沒有功能，臨床症狀和先天性巨結腸症難以區分，只知道又稱「假性腸阻塞」，開刀並無法解決問題。這類疾病嚴重程度不一，有的只是暫時性的，會慢性便祕和腹脹（多見於早產兒），有的卻一吃就嘔吐，嚴重到無法進食，也可能是終身性，須靠「靜脈營養輸液」度日。

Ⅴ、便祕
大腸之糞便堆積過多，造成細菌增生，這些細菌又會分解、發酵沒有完全吸收的食物，導致脹氣。當然，沒解乾淨的糞便，有時硬得像「石頭」一樣，也會造成腸阻塞和脹氣。這種脹氣，是發生在小腸尾端或大腸，因此整個肚子均會腹脹。
Ⅵ、吃太多的產氣食物
甘薯、洋蔥、高麗菜，花椰菜、蘋果、甜瓜、以及絕大部分的豆類等，雖然它們富有營養價值，但其所含的一些「低級多醣」，是我們體內無法消化的，反而是腸內菌的最愛，會使之發酵而產生脹氣。

三、腹部腫瘤、腹部器官腫大、泌尿系統問題
這些情況都會對同一空間裏的腸子造成擠壓，導致脹氣。有憋尿習慣的小孩膀胱脹尿，也會對腸子造成擠壓，導致腸子脹氣。

脹氣的處理
找出脹氣的原因，才能做症狀或根本治療。譬如：改用低乳糖含量的「優酪乳」，對「乳糖不耐引起大孩子之脹氣」有效；服用「軟便劑」或「高纖飲食」，以改善「便祕引起之脹氣」等。當然，最重要的還是請醫師確定病人無器官或結構上的毛病，包括腫瘤等。
結論
功能性或心因性的脹氣，一般不會有危險，但如無法改善，將會影響食慾、進而影響其發育。器官性（腸阻塞、先天性巨結腸症、腫瘤……等）引起的脹氣則不能忽略，應及早診斷，及早治療。

脹氣的原因很多，應先確定不是病理性的，譬如：不完全性腸阻塞、腫瘤壓迫……等；再確定是否為心因性或緊張性；其他最常見的原因則為：消化、吸收不良，或便祕、吃太多的產氣食物等。須提醒的是，「牛奶」對東方民族的大孩子而言，是產氣食物的一種，大量飲用將會導致腹瀉或脹氣。至於消化性潰瘍引起之脹氣，則大部分見於學齡以上的兒童。

抽動症是因神經椎體外係功能缺陷引發的一組肌群和多組肌群反復或交替抽動的一種疾病。大多數孩子的首發症狀是很誇張地擠眨眼睛，抖眉毛，繼則有眼球轉向一側，蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸、深吸氣等表現，重者出現各種形態奇特的復雜抽動，如強迫性地觸摸東西，做刺戳動作、跺腳，或像觸電樣全身抖動、走路回旋、轉動腰臀、下蹲跪地等；聲帶肌肉抽動則表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、清痰、哼、啊等，也可表現為重復無意義的詞語或講臟話。該病也被稱為兒童抽動穢語綜合徵。

余興文主任醫師説，抽動症和多動症都是疾病的表現，孩子做出各種希奇古怪的動作、多動是不由自主的，無法自控。其危害一是嚴重影響學習：因不由自主地抽動、多動導致注意力分散，無法集中注意力聽老師講課和做作業，成績差會使孩子更不喜歡上學。若失治誤治，可出現心理障礙、繼發精神異常、強迫症等，對孩子的健康成長危害大。

對抽動症孩子，家長首先要認識了解該病，不要訓斥、打罵孩子，要鼓勵孩子多參加有益的活動，盡量減輕其心理負擔。由于兒童的神經發育尚未成熟，對于抽動症的治療用藥要謹慎，家長應帶孩子到正規醫院，找專門治療這種病的醫生，正確用藥既能盡快治好病，又能盡量減少副作用。

籃球、遊泳、桌球...，更重要的是要投入、持久

小女自今年五月開始明顯眨眼及清喉嚨,依之前發生的經驗點眼藥水及吃類固醇無效後,判斷是妥瑞至今,狀況一直在變化中,最近是持續不停地眨眼及張嘴鬼臉,她自己也覺得眨得很累;有同事的小孩是嚴重甩頭,吃林寶華醫師的藥只控制住,最後是以維它命療法,三天就見效了,但我依同配方吃,一個多月了卻不見任何效果,六歲小孩每天要吃十顆以上的維它命,症狀仍持續中,想帶她運動,可她一點都不想動(但在學校卻是過動及注意力不集中),請教一下我能怎麼做呢?

羅老師您好,小女有下列問題,想請教:

1.她自出生即有睡眠問題,每晚每小時不到就會大哭像夜驚狀,持續到幼稚園中班才好些;曾於小班時至屏基看診,心理師評估結果為情緒問題!目前仍很難入睡(大約要在床上拖1小時)!

2.她自2歲上幼稚園,第一家上了一星期,園長反應她坐不住,不收,故換第二家幼稚園至今,今年要上小一,在這家幼稚園,老師從說她很活潑,很愛講話,到大班開始上課不認真,要時時提醒拉回來等情形,我有帶至高醫進行評估,結果是注意力不集中,尚不須治療師,請家長再觀察入學後情形!

3.她目前較明顯嚴重的還有妥瑞症,頻繁地眨眼及張嘴等動作,這也會影響她的專注力!

4.還有她的食量很小,中西藥長期吃也沒效,之前吃飯時間常長達2個小時以上,目前已進步至1個小時內吃完2/3碗量(飯+菜),但身高及體重仍低於標準值!

小女六歲,長期食慾不佳及睡眠障礙,腸胃吸收不良,至今身高108公分,體重才17公斤,她最近三個月常會說肚子痛,固定是吃早餐時,偶而晚上睡前,或晚餐前也有,看她痛的表情,應該不會是假的,而且是一陣一陣的絞痛,持續時間不長,有時去大便完就好了,有時我會給2顆阿德比或妙利散.腹痛部位約在肚臍周圍,因她吃飯時間常要超過一個半小時(半碗飯),有時我會要求吃快一點(約40分鐘吃完),但下場常是吃完就腹痛,然後全部吐光光!極少數幾次有吃多一些(一碗量),但隨即又大便一堆(顏色棕或黃),似乎沒吸收進去!她是個過敏+妥瑞兒,合併有睡眠及情緒及注意力問題,這也許與腸胃無關,但她的妥瑞症狀有時是腹部隨呼吸頻率起伏,一漲一縮的,也提供給醫師參考!去看西醫也都症狀緩解(腸胃藥),也做過腹超,只說腎臟有小點點的結晶要多喝水),一直無法有效改善問題,好讓她能多吃多長肉,也長期有吃中藥調理,但進步不大!